EsSalud: el déficit de S/1.957 millones que expone la crisis de gobernanza del seguro social
El Seguro Social de Salud del Perú (EsSalud) enfrenta la peor crisis financiera de su historia. Según informó el ministro de Trabajo, Juan Sheput, ante la Comisión de Trabajo del Congreso, la institución cerraría el 2026 con un déficit de caja de S/1.957 millones, una cifra que triplica el déficit registrado en el peor año de la pandemia y que evidencia un problema estructural de gobernanza, no solo contable.
La magnitud del problema es tal que el propio ministro fue categórico: “En 2025 el déficit fue de S/576 millones, para el año 2026 sería de S/1.957 millones si no hacemos nada hoy. Hay una situación de déficit que era inimaginable para todo el país. Con esto, simple y llanamente, no se puede continuar”.
¿Cuáles son las causas del déficit histórico de EsSalud?
El diagnóstico presentado por el Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo (MTPE) identifica múltiples factores que explican el colapso financiero. El primero y más relevante es la inestabilidad institucional: en los últimos cinco años, EsSalud ha tenido 14 presidentes ejecutivos y 22 gerentes generales, una rotación que destruye cualquier capacidad de gestión a largo plazo.
“Durante los últimos cinco años, 14 presidentes en EsSalud y 22 gerentes generales. Eso, pues, destruye cualquier institución, miren la infinita diferencia [con los dos presidentes ejecutivos por quinquenio de periodos anteriores]”, señaló Sheput.
A esta rotación se suman 10 intentos de reforma inconclusos. La institución mantiene un modelo de gestión obsoleto que requiere cambios profundos, pero la falta de continuidad política ha impedido ejecutarlos.
El costo de recuperar EsSalud: S/39.494 millones
El MTPE estima que una recuperación integral de EsSalud costaría S/39.494 millones, aproximadamente US$ 10.000 millones. Para dimensionar la cifra, el ministro la comparó con la inversión en la refinería de Talara: “Estamos hablando de US$ 10.000 millones más o menos, una Talara y media, si queremos ponerlo en términos de la refinería. Eso es lo que costaría”.
Este monto contempla las brechas financieras, de equipamiento e infraestructura. Solo para renovar y ampliar el equipamiento médico se requieren S/2.738 millones, mientras que la brecha estructural de infraestructura hacia 2035 alcanzaría los S/31.000 millones.
Las obligaciones financieras: S/5.756 millones que presionan las cuentas
El problema no se limita al déficit de caja proyectado. Las obligaciones financieras totales de EsSalud podrían alcanzar los S/5.756 millones, de los cuales S/3.406 millones serían exigibles en el corto plazo. Esta cifra incluye deudas con proveedores, sentencias judiciales, laudos arbitrales y otros compromisos.
Es importante distinguir entre ambos conceptos: el déficit de caja de S/1.957 millones es el faltante de efectivo proyectado para 2026, mientras que las obligaciones financieras representan el conjunto de compromisos que la institución debe afrontar.
El gasto en personal se triplicó sin mejoras en el servicio
Uno de los puntos más críticos del diagnóstico es la evolución del gasto en personal. Según las cifras del MTPE, este se triplicó al pasar de S/2.981 millones en 2010 a S/9.419 millones en 2026, un incremento de 216%.
Además, entre 2019 y 2024 se habrían pagado alrededor de S/10.000 millones en bonos de productividad sin que se haya medido el desempeño asociado a esos pagos. La institución cuenta con aproximadamente 79.000 trabajadores entre planilla, Contratos Administrativos de Servicios (CAS) y locadores.
El resultado es paradójico: mientras la planilla aumentó 25% en los últimos cinco años, el número de médicos contratados cayó 4% desde 2021. Hoy, EsSalud tiene apenas 12,5 médicos por cada 10.000 asegurados, frente a 24,5 en Colombia y 31,7 en Chile.
El Estado le debe S/2.330 millones a EsSalud
En medio de esta crisis, existe además una deuda significativa del propio Estado. Las entidades públicas adeudan S/2.330 millones en aportes de sus trabajadores a EsSalud: S/1.469 millones corresponden a gobiernos regionales y S/425 millones a gobiernos locales.
El problema, según Sheput, no es la falta de transferencia de recursos desde el Ministerio de Economía, sino la retención indebida por parte de los gobiernos regionales: “El Ministerio de Economía transfiere a los gobiernos regionales el dinero para que pague sus obligaciones en EsSalud, pero los gobiernos regionales no lo trasladan. Hacen con esa plata cualquier cosa menos trasladarlo, y ahí está la deuda”.
“Ha habido gobernadores regionales que le han dicho a diversos presidentes ejecutivos de EsSalud, ‘no voy a pagar, ni me cobres, no tengo plata’. O sea, el MEF transfiere y estos señores, simplemente, lo gastan en otra cosa porque no hay un marco legal que castigue esa situación”, denunció el ministro.
El ministro sostuvo que recuperar esos recursos podría darle un margen financiero a la institución y planteó cambios legales para asegurar el pago de esas obligaciones.
¿Qué reformas necesita EsSalud para salir de la crisis?
La crisis de EsSalud no es un problema de falta de recursos, sino de gestión y gobernanza. La evidencia es contundente: el gasto en personal crece sin control, la rotación de directivos impide cualquier plan de largo plazo y el Estado mismo incumple sus obligaciones sin consecuencias.
La solución pasa por una reforma integral que incluya:
- Estabilidad en la alta dirección con criterios técnicos de selección y evaluación por resultados.
- Un marco legal que sancione el impago de aportes por parte de gobiernos regionales y locales.
- Vinculación real entre bonos de productividad y desempeño medible.
- Reestructuración del gasto en personal priorizando la contratación de médicos y personal asistencial.
- Un plan de inversión plurianual para cerrar las brechas de infraestructura y equipamiento.
La pregunta que queda sobre la mesa es si el Congreso y el Ejecutivo tendrán la voluntad política para ejecutar una reforma que trascienda los ciclos electorales. La salud de millones de peruanos depende de que esta vez no quede en un nuevo intento frustrado.
Preguntas frecuentes sobre la crisis de EsSalud
¿Cuál es el déficit proyectado de EsSalud para 2026?
EsSalud cerraría el 2026 con un déficit de caja de S/1.957 millones, la cifra más alta en su historia y que triplica el déficit registrado en el peor año de la pandemia.
¿Cuánto costaría recuperar integralmente EsSalud?
Según el MTPE, la recuperación integral costaría S/39.494 millones, aproximadamente US$ 10.000 millones, incluyendo brechas financieras, de equipamiento e infraestructura.
¿Cuánto le debe el Estado a EsSalud?
Las entidades públicas adeudan S/2.330 millones en aportes de sus trabajadores, de los cuales S/1.469 millones corresponden a gobiernos regionales y S/425 millones a gobiernos locales.
¿Por qué aumentó el gasto en personal de EsSalud?
El gasto en personal se triplicó entre 2010 y 2026, pasando de S/2.981 millones a S/9.419 millones, mientras que el número de médicos contratados cayó 4% desde 2021.
Foto: RPP noticias